Orangebird English

ご希望日程（２つまたは３つ）を以下のフォームに記入してください。追って確定の日程とミーティング
のリンクをお送りします。

第1希望必須（例）2月28日（火） 19:00～

第2希望必須（例）3月15日（水） 11:00～

第3希望任意（例）3月25日（土） 19:00～

受講者のお名前必須（例）オレンジ清美

ふりがな必須（例）おれんじきよみ

保護者名必須 ※未成年の方のみ（成人の方は「成人」とご記入ください）

お住まい（都道府県のみ）任意 ※お住まいの地域を選択してください

年齢必須

20歳未満

20歳代

30歳代

40歳以上

学校名/会社名・屋号必須 ※オレンジバード専門学校 / 株式会社オレンジバード / 専業主婦

メールアドレス必須（例）samplemail@orangebird.jp
※メールアドレスに誤りがないかご確認ください

メールアドレス（確認用）必須 ※確認のためもう一度ご入力ください

電話番号必須（例）090-1234-5678 ※ハイフンを入れてください

ご連絡が可能な時間帯任意（例）10時〜12時

お問い合せ内容任意

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（お客様よりご登録いただいた個人情報は次の目的にのみ使用します・弊社から事務的な連絡事項を通知するため・サービス紹介など、お客様にとって有益と弊社が判断する情報をご案内するため
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私は反社会的勢力との関係を有しておらず、いかなる形でも反社会的勢力の支配・影響
を受けていないことを確約します

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